Escrito por Família Theia e Danielle Domingues (ginecologista e obstetra)

Pré-natal é o acompanhamento da mulher durante toda a gestação. É essencial que seja realizado adequadamente por um médico e equipe de confiança da gestante para garantir o bem-estar da mãe e do bebê. Isso é importante para que a paciente se sinta confortável para esclarecer dúvidas e conversar abertamente sobre todos os assuntos relacionados à gravidez, parto e pós-parto. Idealmente, deve ser realizada uma consulta pré-concepcional, ou seja, antes da gravidez, mas quando isso não é possível, o pré-natal deve ser iniciado logo após o diagnóstico de gestação e mantido até o pós parto.

Na primeira consulta o médico deve conversar sobre todo o histórico e antecedentes da mulher, incluindo problemas de saúde, cirurgias prévias, gestações anteriores, doenças na família e medicações em uso.

Após a avaliação completa, será calculada a idade gestacional baseada na data da última menstruação (primeiro dia do último ciclo) e pelo ultrassom (se já tiver sido realizado ou, se disponível, pode ser realizado durante a consulta). Com isso, é possível fornecer as orientações adequadas, prescrever as vitaminas e medicações necessárias, conversar sobre os cuidados e restrições, caso existam, além de solicitar os exames iniciais e programar os retornos. Outros assuntos a serem abordados são os cuidados com a alimentação, ganho de peso adequado e orientação sobre a prática de atividade física.

Com que frequência devem ser realizadas as consultas?

Os retornos e seguimento devem ser individualizados, mas normalmente são mensais até 28 semanas, a cada 2 a 3 semanas entre 28 e 36 semanas e semanais após as 37 semanas. Em todas as consultas serão avaliadas as queixas e bem estar da mãe e o desenvolvimento do bebê, além de examinar os principais parâmetros como peso, pressão arterial e presença de inchaço, escuta dos batimentos cardíacos fetais e movimentação do bebê e altura uterina (tamanho da barriga) após 20 semanas (fase que o útero atinge a altura do umbigo e a mulher começa a sentir o bebê mexer).

Os principais exames realizados no pré-natal são:

• Primeira consulta: exames laboratoriais que incluem exames de sangue para avaliar tipo de sangue, glicemia, função da tireoide, anemia e as sorologias (exames para avaliar as principais infecções que podem interferir na gestação) São também solicitados exames de urina e fezes.
• 24 e 28 semanas: curva glicêmica (análise da glicemia no sangue) para rastrear diabetes gestacional.
• 3º trimestre (28 a 34 semanas): são repetidas as sorologias de HIV e sífilis.
• 35 semanas: pesquisa de Streptococcus do grupo B (exame do cotonete)

Os principais ultrassons incluem:

• 6 a 8 semanas: para confirmar a idade gestacional.
• 11 a 14 semanas: morfológico de 1º trimestre, avalia os riscos das principais síndromes genéticas como a síndrome de Down.
• 20 a 24 semanas: morfológico de 2º trimestre, avalia as principais estruturas do bebê e rastreia malformações.
• 26 a 28 semanas: ecocardiograma fetal, não é obrigatório para todas as pacientes
• 28 a 36 semanas: obstétrico para avaliar crescimento do bebê.

Durante todo o acompanhamento é importante esclarecer todas as dúvidas e conversar sobre as mudanças e sintomas que vão surgindo. A maioria das vezes, eles ocorrem devido às alterações normais da gravidez e não devem ser motivo de preocupação, mas algumas vezes podem ser um sinal de alerta, sendo necessária melhor avaliação.

Saiba mais sobre as principais vacinas que toda grávida deve tomar.

Os principais sinais de alerta, que devem ser sempre comunicados ao médico, são:

• sangramento vaginal;
• perda de líquido;
• diminuição da movimentação do bebê ;
• contrações regulares.

Resumo dos principais exames e ultrassons solicitados no pré-natal

Com o acompanhamento correto e confiança mútua é possível ter uma gestação e um parto tranquilos com mãe e bebê saudáveis.